“眼明手快”和“眼疾手快”在现代汉语中是 完全相同的成语，二者在含义、出处、用法等方面均无区别。具体分析如下：
一、基本含义
两者均形容人反应敏捷，具备以下特点：
眼光敏锐：能够迅速判断形势或发现机会
动作迅速：在判断后立即采取有效行动
二、出处与文献依据
元·无名氏《盆儿鬼》：出现“眼明手捷”（第三折）
明·施耐庵《水浒传》：使用“眼明手快”（第四三回）
明·吴承恩《西游记》：采用“手疾眼快”（第二十一回）
三、用法与近义词
用法：可作谓语、定语或状语，例如“他眼明手快地接住了杯子”
近义词：手疾眼快（强调手与眼的配合）、心灵手巧（含技艺精湛的意味）
反义词：笨手笨脚（动作迟缓）、呆头呆脑（反应迟钝）
四、常见搭配与语境
两者在口语和书面语中均广泛使用，例如：
正面评价：他眼明手快，总能在关键时刻解决问题
动作描述：眼疾手快地躲过了危险
总结
由于两个成语在核心语义上高度一致，且历史文献中均有所记载，现代使用中可互换使用，无需区分。若需强调“手与眼的配合”可使用“手疾眼快”，若侧重“眼光敏锐”则使用“眼明手快”。